直肠癌低位前切除术的难点在于低位切除术后盆腔结直肠吻合

尤其是在身体肥胖或男性病人，骨盆小、吻合口位置较深、视野小，由于骨盆腔狭小，直线型切割吻合器难以放入盆底，达不到低位吻合的目的，而且容易造成肠壁部分撕裂从而放弃保肛。为了解决盆腔深低一致性的实际困难，关国强生公司于2005年将线性切割吻合器改为弧形切割吻合器，即凯图，提高了术野的可视性，更便于深度操作。其独特的弧形头端符合盆腔自然解剖，进入盆腔时可以更好地暴露解剖结构和手术视野，容易进入盆腔较低的位置，特别是狭窄的骨盆，可以根据肠道自由度的最低限度关闭和切除，实现低位吻合和超低位吻合，扩大肛门保护手术的应用范围

结合文献，我们认为应用弧形切割吻合器应该注意

(1)肿瘤下缘213cm肠道应完全裸体，否则设备难以放置，手术拇指、食指基本上可以卡住准备切除的肠道，兔子因组织过厚导致直肠闭合不完全；

（2）切割缝合前注意目标组织直径小于闭合器直径，如果定位针不在正确位置，缝合不能正常形成，可能导致泄漏或缝合不完整，在切割和关闭前，应确认没有其他组织，如阴适后壁或膀胱尿适组织；

（3）使用弧形切割吻合器时，可沿盆腔的解剖弧度，从直肠前方或侧后方翻转至前方放置。切除肠管的位置可以半闭合和关闭。吻合口漏是低位前切除术中最常见、最重要的并发症之一。与直线切割吻合器和传统手部吻合器相比，弧形切割吻合器的发生率并没有增加。文献报告称，直线切割吻合器泄漏的发生率为2.5%%u548C11.0%%u3002